廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點
工作任務(wù)的通知
粵辦函〔2024〕267號
各地級以上市人民政府，各縣（市、區(qū)）人民政府，省政府各部門、各直屬機構(gòu)：
《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點工作任務(wù)》已經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。實施過程中遇到的問題，請徑向省衛(wèi)生健康委反映。
省政府辦公廳
2024年8月21日
廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
近期重點工作任務(wù)
為深入貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，全力推進衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)〈深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點工作任務(wù)〉的通知》（國辦發(fā)〔2024〕29號）要求，現(xiàn)提出我省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（以下簡稱醫(yī)改）近期重點工作任務(wù)。
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，因地制宜推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗
（一）加大醫(yī)改統(tǒng)籌協(xié)調(diào)力度。推動各地政府落實全面深化醫(yī)改主體責任，鞏固完善改革推進工作機制，定期研究解決改革中的重大問題。因地制宜學習推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，持續(xù)完善部門溝通協(xié)調(diào)機制，促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥政策協(xié)同、信息聯(lián)通、監(jiān)管聯(lián)動。持續(xù)實施省級醫(yī)改年度考核，強化醫(yī)改監(jiān)測，督促指導(dǎo)各地有效落實重點改革任務(wù)，加強醫(yī)改經(jīng)驗總結(jié)與宣傳推廣。
（二）推進“委省共建”衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展示范省建設(shè)。優(yōu)化調(diào)整和運用衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展評價標準，推動1—2個省市共建高質(zhì)量發(fā)展示范市創(chuàng)建。加快推進國家緊急醫(yī)學救援基地、國家重大傳染病防治基地、國家區(qū)域公共衛(wèi)生中心、國家職業(yè)健康區(qū)域醫(yī)療中心等項目立項、建設(shè)。全力推進衛(wèi)生健康領(lǐng)域“百千萬工程”三大項16個子項目建設(shè)，開展分片區(qū)聯(lián)系指導(dǎo)及綜合評估。
二、完善服務(wù)體系，促進分級診療制度建設(shè)
（三）持續(xù)筑牢醫(yī)療衛(wèi)生高地。深入推進國家醫(yī)學中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，完善“雙中心”管理體制和運行機制。推進建設(shè)五大廣東國際醫(yī)學中心和50家高水平醫(yī)院。指導(dǎo)有關(guān)地市積極爭取國家優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革試點。深入實施高水平醫(yī)院跨區(qū)域聯(lián)動“一對一”幫扶和“組團式”緊密型幫扶，深化“以院包科”支援機制和“以院包院”幫扶機制，加強受援醫(yī)院專科建設(shè)和人才培養(yǎng)，加快提升粵東粵西粵北地區(qū)市級公立醫(yī)院服務(wù)能力。優(yōu)化區(qū)域內(nèi)和專科領(lǐng)域內(nèi)醫(yī)療資源配置，遴選13個國家級臨床重點專科、126個省級臨床重點專科建設(shè)項目。
（四）推進緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。指導(dǎo)廣州、深圳、珠海加快推進緊密型城市醫(yī)療集團試點建設(shè)，建立健全網(wǎng)格化管理體制和緊密型運行機制。實施深化醫(yī)療資源縣域內(nèi)均衡配置改革、加強緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)、依托信息化手段增強珠三角優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源對口幫扶粵東粵西粵北地區(qū)等一批“集成式”改革。完善緊密型縣域醫(yī)共體績效評價，健全基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)綜合評估。2024年10月底前出臺推進縣域醫(yī)共體中心藥房建設(shè)實施方案。深入實施支持粵東地區(qū)提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力行動方案，推動柔性幫扶單位建立常態(tài)化幫扶機制。開展革命老區(qū)和原中央蘇區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)研究，加快提升15個以縣城為重要載體的新型城鎮(zhèn)化試點縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，著力提高薄弱地區(qū)縣域內(nèi)住院率。
（五）加速提升基層服務(wù)能力。啟動實施進一步深化改革促進基層醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展行動，建立健全工作推進機制和督導(dǎo)評估機制。持續(xù)開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動，力爭2024年年底前全省超過85%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達到國家能力標準，超過25%達到國家推薦標準。推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，城鄉(xiāng)社區(qū)老年人健康管理率2024年年底前提高到63%。加快實施村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)十條措施，力爭鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員比例提高至接近45%。
（六）完善中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展機制。推進國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)和中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程項目，推動2家國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心、2家國家中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院建設(shè)單位和1家試點單位中西醫(yī)協(xié)同內(nèi)涵建設(shè)。指導(dǎo)中山市做好中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展示范試點項目。推進縣級中醫(yī)醫(yī)院“四大診療中心”建設(shè)，推動二級以上綜合醫(yī)院和三級婦幼保健院全部開設(shè)中醫(yī)科室，推動第二批92家中醫(yī)館、871間中醫(yī)閣建設(shè)。持續(xù)建設(shè)33個中醫(yī)藥人才培養(yǎng)基地和40個重點學科。推進省名中醫(yī)傳承工作室和師承項目，持續(xù)實施中醫(yī)師承薪火工程和基層中醫(yī)藥人才工程。
（七）構(gòu)建強大公共衛(wèi)生體系。加快出臺關(guān)于推動疾病預(yù)防控制事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的實施意見。深入推進6個省級區(qū)域公共衛(wèi)生中心、5個省級區(qū)域職業(yè)病防治中心和省級職業(yè)病危害工程防護技術(shù)中心建設(shè)。推進市、縣疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)改革。提升縣級疾控中心核心能力。推動90%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和二級以上公立醫(yī)院設(shè)立公共衛(wèi)生科室，推動醫(yī)療機構(gòu)疾控監(jiān)督員制度實現(xiàn)市縣全覆蓋，促進社會共治、醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合。基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費人均財政補助標準提高5元。組織開展賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)試點。
三、深化公立醫(yī)院改革，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度
（八）推動公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展。指導(dǎo)二級及以上公立醫(yī)院完善黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責制、總會計師制度。指導(dǎo)廣州市開展公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目，推進2家委省共建試點醫(yī)院建設(shè)。持續(xù)開展公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動。落實地方政府投入責任，加強公立醫(yī)院債務(wù)風險管控。開展公立醫(yī)院成本管理與控制評價，探索全流程成本指標監(jiān)測分析，防范經(jīng)濟運行風險。深入開展“改善就醫(yī)感受提升患者體驗”主題活動。因地制宜推進公立醫(yī)院病房改造提升。持續(xù)加強護理隊伍建設(shè)，合理提高護理服務(wù)價格和護理人員待遇。在政策允許的范圍內(nèi)增加特需醫(yī)療服務(wù)供給。支持國有企業(yè)辦醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。
（九）深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。指導(dǎo)推動公立醫(yī)院薪酬制度改革平穩(wěn)實施，合理核定本地區(qū)公立醫(yī)院薪酬總量。加強醫(yī)療服務(wù)收入內(nèi)涵與薪酬制度銜接機制研究，推動知識、技術(shù)等要素按貢獻參與分配。統(tǒng)籌推進公共衛(wèi)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)薪酬制度改革，進一步落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工資政策。健全縣域醫(yī)共體、城市醫(yī)療集團利益共享和激勵分配等機制，將醫(yī)院間薪酬水平以及內(nèi)部分配差距調(diào)控在合理范圍，保障低年資醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇。推廣香港大學深圳醫(yī)院經(jīng)驗，逐步提高公立醫(yī)院人員固定薪酬占比。
四、推進支付方式改革，完善全民醫(yī)療保障制度
（十）深化醫(yī)保支付方式改革。2024年12月底前出臺全省按病種分值付費管理辦法。持續(xù)健全中醫(yī)特色醫(yī)保支付體系，推動中醫(yī)優(yōu)勢病種按病組和病種分值付費落地。完善康復(fù)醫(yī)療等長期住院服務(wù)醫(yī)保支付方式改革。積極推動緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點，實行總額付費、加強考核、結(jié)余留用、合理超支分擔。探索對創(chuàng)新藥和先進醫(yī)療技術(shù)在按病組和病種分值付費中予以特病單議。探索實施全科醫(yī)療服務(wù)按人頭付費改革。加強基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保定點管理，將符合條件的公建規(guī)范化村衛(wèi)生站和獲得各級財政補助的村衛(wèi)生站納入醫(yī)保結(jié)算。
（十一）加快藥品耗材集中采購改革。開展藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購，對協(xié)議期滿批次開展接續(xù)工作，持續(xù)推進藥品耗材價格形成機制改革。落實集采醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，及時撥付結(jié)余留用資金，引導(dǎo)重點用于人員薪酬，促進醫(yī)療機構(gòu)如實填報采購量并合理優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。完善醫(yī)藥集采平臺功能，提升藥品耗材網(wǎng)采率，加強集采中選藥品耗材質(zhì)量監(jiān)管。落實集采騰出的費用空間用于向人民群眾釋放改革紅利、促進體現(xiàn)新質(zhì)生產(chǎn)力的新藥與新診療項目進入臨床應(yīng)用以及醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整。
（十二）優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格管理。全面落實醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，按照上半年評估，下半年調(diào)價的節(jié)奏，在總量控制范圍內(nèi)突出重點、有升有降調(diào)價，進一步聚焦兒科、產(chǎn)科、精神、中醫(yī)等臨床學科，重點關(guān)注診查、護理、急搶救、病理等項目價格。堅持將價格構(gòu)成中技術(shù)勞務(wù)占比60%以上的項目優(yōu)先納入調(diào)價范圍，使此類項目的數(shù)量和金額均達到調(diào)價總數(shù)和總金額的60%以上。完善新增醫(yī)療服務(wù)項目管理機制，優(yōu)先通過現(xiàn)有項目兼容等方式快速回應(yīng)新增醫(yī)療服務(wù)項目收費需求，探索附條件新增項目立項，建立以醫(yī)療服務(wù)為主導(dǎo)的收費機制。落實醫(yī)療服務(wù)價格項目可另行收費耗材中屬于基本物耗一次性耗材的打包收費方案，規(guī)范醫(yī)療收費行為。
（十三）健全多層次醫(yī)療保障機制。居民醫(yī)保人均財政補助標準提高30元。深入落實醫(yī)療救助辦法，完善大病保險政策體系。健全門診保障機制，提高參保患者門診高額醫(yī)療費用保障待遇水平。完善長期護理保險試點政策。持續(xù)做好基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助一站式結(jié)算工作。優(yōu)化醫(yī)保藥品、診療項目和醫(yī)用耗材目錄管理。加強醫(yī)保便民服務(wù)場景建設(shè)，擴大醫(yī)保電子處方、移動支付接入覆蓋面。推動商業(yè)健康保險產(chǎn)品擴大創(chuàng)新藥支付范圍，探索開展商業(yè)健康保險就醫(yī)費用線上快速結(jié)算。
五、強化創(chuàng)新引領(lǐng)，健全藥品供應(yīng)保障制度
（十四）深化審評審批制度改革。加大創(chuàng)新藥全鏈條支持力度，持續(xù)深化藥品審評審批制度改革，探索對創(chuàng)新醫(yī)療器械企業(yè)的審評服務(wù)前置。持續(xù)推進“嶺南名方”遴選試點工作。加大創(chuàng)新藥臨床綜合評價力度，推動創(chuàng)新藥加快進入臨床應(yīng)用。
（十五）優(yōu)化藥品使用管理機制。落實醫(yī)療機構(gòu)藥品目錄管理指南，推動二級以上醫(yī)療機構(gòu)建立醫(yī)療機構(gòu)藥事會規(guī)范化流程，每季度至少召開1次工作會議，建立院內(nèi)藥品配備與醫(yī)保藥品目錄調(diào)整聯(lián)動機制。做好國家談判藥品落地工作，根據(jù)臨床用藥需求，對協(xié)議期內(nèi)國家談判藥品“應(yīng)配盡配”。
（十六）強化藥品耗材供應(yīng)保障。完善短缺藥品保供穩(wěn)價報告機制和分級應(yīng)對管理措施，推進易短缺藥品生產(chǎn)儲備、停產(chǎn)報告、價格異常、流通庫存等信息監(jiān)測預(yù)警和共享共用。持續(xù)開展臨床必需易短缺藥品生產(chǎn)情況動態(tài)監(jiān)測，健全兒童用藥供應(yīng)保障機制。推動省智慧藥監(jiān)一體化平臺項目建設(shè)，推進藥品監(jiān)管信息化建設(shè)，抓好藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)管。落實第三類醫(yī)療器械（含體外診斷試劑）唯一標識實施工作。
（十七）促進生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。完善生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展協(xié)同機制，優(yōu)化生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)重點項目、重點企業(yè)和重點地區(qū)的創(chuàng)新服務(wù)工作機制。加強投入及政策配套，推動一批歷史悠久、口碑良好的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑研發(fā)轉(zhuǎn)化為中藥新藥。以國家級重大項目申報實施為抓手，建設(shè)更多高水平科技創(chuàng)新平臺。推進廣州、深圳提升臨床研究和成果轉(zhuǎn)化能力試點，優(yōu)化衛(wèi)生健康科技創(chuàng)新政策和成果轉(zhuǎn)化機制。
六、完善協(xié)同機制，強化醫(yī)藥衛(wèi)生綜合監(jiān)管
（十八）加強醫(yī)藥衛(wèi)生綜合監(jiān)管制度建設(shè)。落實醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作，加強醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域廉政建設(shè)，嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)行風管理核心制度，持續(xù)推進大型醫(yī)院巡查。嚴厲打擊醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂不正當競爭行為，探索建立醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂治理長效機制。開展高額異常住院費用病例核查，加強醫(yī)療衛(wèi)生重點領(lǐng)域監(jiān)管，創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管手段，推動落實跨部門聯(lián)合執(zhí)法。推進國家第三片區(qū)職業(yè)衛(wèi)生分類監(jiān)督執(zhí)法試點，深化公共場所衛(wèi)生許可“告知承諾制”改革，加快“數(shù)智衛(wèi)監(jiān)”建設(shè)。強化醫(yī)保基金使用常態(tài)化監(jiān)管，聚焦重點開展飛行檢查。完善引導(dǎo)規(guī)范民營醫(yī)院發(fā)展的政策措施。
七、注重提質(zhì)增效，統(tǒng)籌推進相關(guān)重點改革
（十九）深入推進“一老一小”相關(guān)改革。落實優(yōu)化生育政策服務(wù)項目，加強生育友好宣傳教育。加快建設(shè)以市、縣示范性托育綜合服務(wù)中心為基礎(chǔ)的普惠托育服務(wù)體系。鼓勵各地有條件的幼兒園開設(shè)托班，多渠道增加托育服務(wù)供給。加快實施出生缺陷防治能力提升計劃，免費為至少58.8萬名孕婦提供產(chǎn)前篩查。用好中央專項彩票公益金，支持革命老區(qū)建設(shè)示范性社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心。評選10個省級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機構(gòu)。推進老年醫(yī)學科規(guī)范化建設(shè)，推動二級及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學科比例達到85%以上、老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)率達到90%。
（二十）深化健康灣區(qū)建設(shè)。推進大灣區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，拓展粵港澳大灣區(qū)醫(yī)療人才交流計劃。深化跨境重大傳染病聯(lián)防聯(lián)控、診療與應(yīng)急合作，健全大灣區(qū)內(nèi)重癥傳染病會診、緊急醫(yī)療救援聯(lián)動機制，探索實施一站式跨境轉(zhuǎn)運病人服務(wù)。協(xié)調(diào)推動香港“長者醫(yī)療券”在灣區(qū)內(nèi)地拓展使用，推動內(nèi)地中藥制劑跨境至澳門使用。持續(xù)擴大“港澳藥械通”目錄與臨床應(yīng)用范圍，優(yōu)化政策審批流程，組織遴選第三批指定醫(yī)療機構(gòu)。
（二十一）加大醫(yī)學人才培養(yǎng)力度。深化醫(yī)教協(xié)同改革，合理確定招生結(jié)構(gòu)和規(guī)模，加大兒科、老年醫(yī)學、精神衛(wèi)生、醫(yī)療護理等緊缺專業(yè)生源招培力度。加快新醫(yī)科建設(shè)，推動因校制宜設(shè)置人才培養(yǎng)引導(dǎo)性專業(yè)。加大規(guī)培生“兩個同等對待”政策落實力度。全年培養(yǎng)全科醫(yī)生2000人、住院醫(yī)師（含中醫(yī)、專碩研究生）10000人，向粵東粵西粵北地區(qū)定向招錄培養(yǎng)2000名以上本科、專科醫(yī)學生。落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師服務(wù)基層制度，完善全省衛(wèi)生健康人才職稱評價機制。推進百名衛(wèi)生首席專家下基層計劃和“萬名醫(yī)師下鄉(xiāng)”工程，選派2000名執(zhí)業(yè)醫(yī)師服務(wù)基層。穩(wěn)妥實施大學生村醫(yī)專項計劃，落實編制保障。實施“廣東特支計劃”等高層次人才引育項目。持續(xù)加強公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。
（二十二）發(fā)揮信息化支撐效能。推動健康醫(yī)療領(lǐng)域公共數(shù)據(jù)資源開發(fā)利用，圍繞創(chuàng)新藥等重點領(lǐng)域建設(shè)成果轉(zhuǎn)化交易服務(wù)平臺。實施數(shù)字化轉(zhuǎn)型發(fā)展攻堅行動，推進檢查結(jié)果共享、省級影像云平臺建設(shè)，加強全民健康信息平臺建設(shè)，深化電子健康碼、醫(yī)保碼應(yīng)用，2024年年底前基本實現(xiàn)全省二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)信息共享，全部接入檢查檢驗結(jié)果共享互認平臺。開展數(shù)字醫(yī)院建設(shè)示范行動，在全省打造5家標桿性數(shù)字化醫(yī)院、10家示范性數(shù)字醫(yī)院。開展數(shù)字醫(yī)共體建設(shè)試點，建設(shè)一批縣域數(shù)字化醫(yī)共體示范項目。鼓勵有條件的地區(qū)在基層推廣醫(yī)學智能輔助診斷系統(tǒng)。
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