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　　3月13日，省政府新聞辦舉行發(fā)布會，通報我省新冠肺炎疫情和防控工作情況，重點介紹我省臨床救治和治愈后隨訪、管理工作情況。據(jù)悉，廣東堅持科學(xué)作戰(zhàn)、協(xié)同作戰(zhàn)、智慧作戰(zhàn)、安全作戰(zhàn)，不斷調(diào)集全省最強醫(yī)療資源，竭力挽救患者生命。全省目前已出院患者中，60歲以上的共有280例，占比21.6%；有基礎(chǔ)疾病的患者279例，占比21.5%；成功使用ECMO（體外膜肺氧合）技術(shù)治療的患者有4例。

　　截至3月12日，廣東已有40位新冠肺炎康復(fù)者捐獻了血漿，目前已為17位危重患者輸注，其中11名危重癥患者比之前有好轉(zhuǎn)，所有輸注血漿患者均未見不良反應(yīng)。

　　鐘南山領(lǐng)銜專家組開展7次全省聯(lián)合會診

　　“我們一方面建設(shè)了堅強作戰(zhàn)的指揮體系，另一方面建立起精準作戰(zhàn)的研判機制，始終做到了科學(xué)作戰(zhàn)。”省疫情防控指揮部辦公室醫(yī)療救治組副組長、省衛(wèi)生健康委一級巡視員劉冠賢表示，廣東堅持“全省一盤棋”的整體設(shè)計，依托各地市醫(yī)療救治組和各級專家組，搭建起貫通省市縣的決策指揮平臺和快速反應(yīng)救治體系。

　　他說，從發(fā)熱門診到普通門急診，再到住院患者的閉環(huán)式大篩查；從留觀病例到疑似病例，到確診病例，再到出院病例的全流程管理；從專家組三線值守，到五診工作機制，再到高水平醫(yī)院分片負責制，我省全面構(gòu)筑起醫(yī)療救治嚴密的組織體系，達到全省同質(zhì)化、高水平的救治目標。

　　在新冠肺炎患者臨床救治過程中，我省始終堅持協(xié)同作戰(zhàn)，實行多學(xué)科集中定點工作制、多層級專家立體工作制和高水平醫(yī)院分片負責制。劉冠賢介紹，除了整建重癥、呼吸、感染、影像等多學(xué)科臨床專家外，我省中醫(yī)藥專家針對普通病例、重型病例、康復(fù)期病例給出了具有嶺南中醫(yī)藥特色的診療方案；護理專家建立優(yōu)化管床管病人模式、加強病情監(jiān)測早期識別重癥患者等措施，給予精細化護理；藥學(xué)專家指導(dǎo)臨床合理用藥，出臺合理用藥專家共識。

　　此外，在專家組“3+1”機制基礎(chǔ)上，我省率先落實首診負責制、建立巡診制度、開展遠程大會診、派出專家駐診、啟動特診機制，“五診”相結(jié)合互補充。其中，僅省級專家巡診，就先后組織了50批次、派出專家79人次，現(xiàn)場會診患者141人次，每一例重癥和危重癥患者都得到了省級專家多次的救治指導(dǎo)。

　　針對救治工作的階段性目標，我省發(fā)揮高水平醫(yī)院的集體優(yōu)勢，由廣州醫(yī)科大學(xué)鐘南山院士團隊、中山大學(xué)各附屬醫(yī)院團隊、省人民醫(yī)院團隊分片負責指導(dǎo)危重病例救治工作。7家高水平醫(yī)院先后派出95名專家到20名危重癥患者病床旁駐點開展救治工作，開展個性化救治。

　　線上“專家天團”遠程問診是廣東“智慧抗疫”的重要方式。劉冠賢表示，在醫(yī)院點對點遠程會診、中山大學(xué)系統(tǒng)遠程大會診、護理中醫(yī)專科會診等的基礎(chǔ)上，我省堅持危重病例全省遠程大會診。迄今為止，共組織專家709人次在線開展24次全省聯(lián)合遠程大會診；其中，鐘南山院士領(lǐng)銜各系統(tǒng)、各醫(yī)院省級專家與30家定點收治醫(yī)院開展全省聯(lián)合大會診達7次，42名危重型患者得到全省最強“專家天團”的診治。線上“專家天團”也多次連線武漢、荊州戰(zhàn)疫一線，分享廣東智慧與經(jīng)驗。

　　廣東支援湖北醫(yī)療隊護士占比超六成

　　發(fā)布會上，劉冠賢介紹了我省護理工作者參與新冠肺炎患者救治的情況。“護士在患者的醫(yī)療救治中發(fā)揮了重要作用。”他說，廣東有護士總數(shù)35.7萬人，此次廣東支援湖北醫(yī)療隊中護士占總支援人數(shù)的65.34%。

　　劉冠賢說，在護理人力方面，廣東通過搭建護理應(yīng)急管理組織架構(gòu)、組建重癥救治團隊，優(yōu)化重癥患者護理模式，實施特護組、分梯隊輪班制，人力調(diào)配高效而精準。

　　在護理技術(shù)方面，廣東通過強化醫(yī)護一體化查房，制定病情觀察重點，早期識別重癥患者，醫(yī)護共同制定一些關(guān)鍵指標，為患者量身打造最優(yōu)的治療護理方案。“不少重癥患者是護士第一時間發(fā)現(xiàn)其有活動后氣促、生命體征變化，及時給予氧療支持，這個處置對病情轉(zhuǎn)歸很關(guān)鍵。”劉冠賢說。

　　“重型或危重型患者身上常有很多管道和監(jiān)測治療設(shè)備，據(jù)統(tǒng)計，一個病人身上每小時監(jiān)測項目多達50余項，對技術(shù)和能力要求高，護理人員要用‘繡花式’的精細，才能達到期望效果。”劉冠賢說。

　　劉冠賢表示，廣東根據(jù)國家診療方案內(nèi)容，及時部署出院患者的跟蹤隨訪相關(guān)工作。“第一是統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各方力量。患者出院后的跟蹤隨訪涉及到原定點收治醫(yī)院、出院后集中隔離醫(yī)院、社區(qū)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)等多個單位。第二是設(shè)立復(fù)診門診，第三是加強長期跟蹤隨訪。”

　　他介紹，隨著我省新冠肺炎出院患者不斷增多，各定點救治醫(yī)院陸續(xù)設(shè)立針對出院患者專業(yè)的復(fù)診門診。同時，我省已制定《廣東省新冠肺炎治愈出院人員身心健康跟蹤服務(wù)工作實施方案》，組織全省相關(guān)定點救治醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)，做好全省新冠肺炎治愈出院人員的身心健康跟蹤隨訪服務(wù)，動態(tài)掌握全省患者治愈后現(xiàn)狀，及時提供訓(xùn)練和指導(dǎo)，持續(xù)維護和保障他們的身心健康。

　　值得一提的是，我省始終堅持強化院感防控。疫情發(fā)生至今，全省醫(yī)務(wù)人員實現(xiàn)了“零院內(nèi)感染”。

　　發(fā)熱門診增加詢問有無國外旅居史

　　在新冠肺炎危重癥患者救治方面，廣東有哪些有益經(jīng)驗？省人民醫(yī)院主任醫(yī)師覃鐵和表示，廣東重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)有水平、實戰(zhàn)做法接地氣。

　　“我省重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)較完善，提供了強有力的支持。”覃鐵和說，廣東30家定點醫(yī)院都有建制齊全、設(shè)備完善的ICU，各地積極調(diào)配集中優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，對“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”起到很好的支持。此外，多學(xué)科參與救治、高水平醫(yī)院對口幫助，都利于提高救治成功率。

　　多項制度建設(shè)和落實，也為危重癥患者的及時救治提供了保障。覃鐵和說，疫情發(fā)生之初，廣東就集中最強的醫(yī)療專業(yè)力量開展患者的醫(yī)療救治，并實行“三線值守”制度：“一線”專家駐點救治，“二線”專家巡診，鐘南山院士等“三線”高水平專家通過遠程平臺對疑難重癥進行專家會診，指導(dǎo)治療。另外，我省感染科、呼吸科、ICU和影像學(xué)科專家建立了病例篩查制度，每日對確診患者進行篩查，及時判斷患者有無轉(zhuǎn)化成重癥、危重癥的趨勢。

　　當前，康復(fù)者血漿應(yīng)用在重癥患者上的情況如何？深圳市第三人民醫(yī)院副院長劉映霞介紹，截至3月12日，廣東已有40位新冠肺炎康復(fù)者捐獻血漿，目前已為17位危重患者輸注，其中11名危重癥患者較之前有所好轉(zhuǎn)，所有輸注血漿患者都未見不良反應(yīng)。其中，深圳市第三人民醫(yī)院治療的7名患者新冠病毒核酸檢測已全部轉(zhuǎn)陰。

　　劉映霞指出，廣東利用新冠肺炎康復(fù)者恢復(fù)期血漿治療工作開展早、開展規(guī)范、確保安全，還通過多部門合力，完善激勵機制，強化宣傳和社會動員。

　　“在這里，我想感謝所有捐獻血漿的康復(fù)者們。由于你們的努力，使危重癥患者的臨床治療有了有力的武器。”劉映霞呼吁，希望有更多新冠肺炎治愈出院的康復(fù)者加入到捐獻血漿的隊伍中，為更多重癥、危重癥患者帶去新希望。

　　隨著醫(yī)院逐漸恢復(fù)門診，如何管理可能出現(xiàn)的新冠肺炎可疑病人？廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院黨委書記黎毅敏介紹，首先要明確留觀患者人員范圍。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要嚴格落實預(yù)檢分診制度，詳細詢問患者癥狀，以及流行病學(xué)史。根據(jù)目前發(fā)展形勢，除《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》規(guī)定的流行病學(xué)史外，發(fā)熱門診還應(yīng)著重詢問有無國外旅居史。

　　此外，我省加快了留觀病例篩查工作速度。發(fā)熱門診第一時間采集鼻咽拭子標本，采集后2小時內(nèi)送檢，檢測機構(gòu)收到標本6小時內(nèi)完成核酸檢測并通報結(jié)果。有條件的發(fā)熱門診可以開展胸部CT、X光檢查。同時，我省也在不斷提高各級醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)能力，開展廣泛培訓(xùn)，提高早發(fā)現(xiàn)能力，嚴防漏診。