全省醫(yī)務(wù)人員保持院內(nèi)零感染 粵感控督導(dǎo)員形成常態(tài)化制度
2月29日，省政府新聞辦舉行發(fā)布會，重點(diǎn)介紹臨床救治工作情況。據(jù)悉，截至目前，廣東共有1003例新冠肺炎患者治愈出院，其中年齡最大的86歲，年齡最小的2個月。全省累計已有12例危重癥患者和104例重癥患者出院。在粵確診的10例外籍患者現(xiàn)已全部治愈出院。
保護(hù)醫(yī)護(hù)人員對疫情防控至關(guān)重要。為此，廣東省衛(wèi)生健康委總結(jié)和提煉了各個醫(yī)院在感染防控方面的經(jīng)驗(yàn)做法，制定下發(fā)《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)感控督導(dǎo)員制度》，形成常態(tài)化的規(guī)章制度推廣到全省，并推行至我省赴湖北的各個醫(yī)療隊。目前，廣東保持著全省醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)零感染的記錄。
關(guān)鍵詞：診斷
抗體檢測尚不能替代核酸檢測
抗體檢測能否完全替代核酸檢測？廣州市第八人民醫(yī)院感染病中心主任蔡衛(wèi)平表示，盡管核酸檢測的陽性率相對較低，但核酸檢測目前仍不可替代，抗體檢測可作為一項(xiàng)重要補(bǔ)充。
“臨床主要通過核酸檢測作為最終的確診依據(jù)。”他指出，在所有密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察期間，以及病人出院后的隨訪，都需要做核酸檢測。特別是在醫(yī)學(xué)觀察期間，需要通過核酸檢測來及早發(fā)現(xiàn)那些沒有出現(xiàn)明顯癥狀的病人。
蔡衛(wèi)平表示，廣東核酸檢測能力是足夠的。為提高檢測的效率，廣東采取了多條腿走路的方式，在疾控中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和第三方檢測機(jī)構(gòu)，都可做核酸檢測，一般當(dāng)天就能收到檢測結(jié)果。
“正因?yàn)橛袕?qiáng)大的核酸檢測能力，我省沒有發(fā)生過疑似病人因得不到及時檢測，導(dǎo)致確診的時間延后，或者是導(dǎo)致病例積壓在一處的現(xiàn)象。”蔡衛(wèi)平指出，提高核酸檢測能力，才能確保新冠肺炎患者早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。另外，廣東援助湖北醫(yī)療隊大力推動荊州各市縣普遍獲得核酸檢測能力，快速解決當(dāng)?shù)鼗颊邿o法篩查、確診和及時出院等問題。
發(fā)布會上，省政府新聞辦副主任鄧鴻表示，自1月21日起，廣東已經(jīng)累計舉行了35場新冠肺炎疫情防控例行發(fā)布會。“今后，我們還會繼續(xù)舉行新聞發(fā)布會，但會根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整發(fā)布會的召開頻率，不定期舉行。”
關(guān)鍵詞：治療
全省重癥及危重癥患者比例降至10%
廣東確診患者中重癥及危重癥患者從1月底的20%下降至當(dāng)前的10%左右。省人民醫(yī)院主任醫(yī)師覃鐵和表示，廣東新冠肺炎重癥和危重癥患者數(shù)量不斷減少，比例亦不斷下降，得益于政府各部門管理及宣傳措施及時有效，老百姓防護(hù)意識不斷提高，有利于做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
“醫(yī)院診療技術(shù)不斷提高也是重要原因。”覃鐵和說，疫情發(fā)生之初，要把樣本送到疾控中心檢測才能確診，現(xiàn)在已做到所有定點(diǎn)醫(yī)院都能檢測，病人當(dāng)天來、當(dāng)天確診，“效率提高進(jìn)一步保證了早治療”。他指出，由傳染科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科和影像學(xué)的專家組成篩查小組，每天對所有病人進(jìn)行篩查，對病人是否向重癥及危重癥發(fā)展有及時判斷和及時治療。
疫情當(dāng)前，一些人害怕去醫(yī)院看病，對此專家有何建議？覃鐵和表示，我省各醫(yī)院通過預(yù)檢分診、及時消毒等措施最大限度降低來院人員的感染風(fēng)險，普通人群不用過分擔(dān)心。他提醒，身體不舒服仍需及時就醫(yī)，不要因?yàn)楹ε氯メt(yī)院而耽誤治療。另外，現(xiàn)在多家醫(yī)院推出網(wǎng)上預(yù)約和在線問診，群眾通過網(wǎng)上咨詢和預(yù)約，可減少在醫(yī)院等待時間，也減少交叉感染的風(fēng)險。“去醫(yī)院時應(yīng)盡量減少陪同人員，正確佩戴口罩，配合醫(yī)院預(yù)檢分診的流程。”
覃鐵和說，全省各縣（區(qū)）以上醫(yī)院都有專門的發(fā)熱門診，如果發(fā)現(xiàn)自己發(fā)熱37.3℃以上，最好盡快到發(fā)熱門診就診。有些人群沒有發(fā)熱，但有干咳、胸悶氣促等癥狀也建議及時看病，不要因?yàn)楹ε氯メt(yī)院而耽誤治療。在看病時，建議患者主動告知醫(yī)生流行病學(xué)史，例如最近去過什么地方，有沒有接觸發(fā)熱人群等，“隱瞞實(shí)際情況可能影響醫(yī)生判斷，也不利于自己得到及時治療”。
關(guān)鍵詞：防護(hù)
感控督導(dǎo)員制度在全省推廣
疫情發(fā)生后，部分醫(yī)院特別是定點(diǎn)醫(yī)院專門設(shè)置了隔離病區(qū)。有些原來不是感染科、呼吸科的醫(yī)護(hù)人員也進(jìn)入隔離病區(qū)工作。如何增強(qiáng)一線醫(yī)護(hù)人員的感染防控意識，提升醫(yī)護(hù)人員的感染防控技能？
“我們有醫(yī)院嘗試建立感控督導(dǎo)員制度，專門設(shè)置了感控督導(dǎo)崗。根據(jù)規(guī)模大小，各醫(yī)院會配備4至30名感控督導(dǎo)員。”中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院院感科主任、主任醫(yī)師鄧子德指出，感控督導(dǎo)員制度是廣東抗擊新冠肺炎疫情中的創(chuàng)舉。省衛(wèi)生健康委在總結(jié)提煉各個醫(yī)院行之有效的經(jīng)驗(yàn)方法的基礎(chǔ)上，推出了廣東省感控督導(dǎo)員制度，將戰(zhàn)“疫”過程中行之有效的經(jīng)驗(yàn)，形成常態(tài)化的制度。
“我省正在所有定點(diǎn)醫(yī)院推廣感控督導(dǎo)員制度，同時也把制度推廣到廣東赴湖北的各支醫(yī)療隊中。”鄧子德說，廣東各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療隊都設(shè)立了專職的感控督導(dǎo)員。截至目前，全省尚未出現(xiàn)因救治新冠肺炎病人而發(fā)生醫(yī)護(hù)人員感染的情況。
鄧子德表示，感控督導(dǎo)員用眼睛看、耳朵聽、大腦思考，來發(fā)現(xiàn)一線救治醫(yī)護(hù)人員救治過程中錯誤的做法以及薄弱的環(huán)節(jié)，及時糾正，爭取做到萬無一失，保障每一位醫(yī)護(hù)人員的安全。
“廣東這一次是打一場有準(zhǔn)備之戰(zhàn)，我們短時間內(nèi)培訓(xùn)了大量醫(yī)護(hù)人員，讓他們有完善的防護(hù)意識和技能。醫(yī)護(hù)人員一律經(jīng)過培訓(xùn)后才能上崗。”鄧子德說。
他同時指出，當(dāng)前我省面臨的疫情傳播的不確定性和風(fēng)險性依然較大，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能放松警惕。“特別是復(fù)工之后，醫(yī)院逐漸恢復(fù)日常診療工作，有些外來病人可能會在潛伏期進(jìn)入醫(yī)院。”
他建議，醫(yī)院要提前做好應(yīng)對預(yù)案，確保能夠第一時間識別疑似病人，妥善處置，避免疫情在醫(yī)院內(nèi)蔓延傳播，做到既救治病人，又保護(hù)好自己。
關(guān)鍵詞：管理
從診斷到康復(fù)“閉環(huán)式”管理
省疫情防控指揮部辦公室醫(yī)療救治組副組長、省衛(wèi)生健康委一級巡視員劉冠賢介紹，廣東在救治實(shí)踐中不斷強(qiáng)化、細(xì)化、優(yōu)化患者的救治管理，重點(diǎn)建設(shè)三個工作閉環(huán)，即“入院全面篩查閉環(huán)”“患者分類管理閉環(huán)”“專家立體工作閉環(huán)”，持續(xù)推進(jìn)患者診斷、治療、康復(fù)的全診療流程、全疾病周期精細(xì)化管理。
“對不同類型的患者、不同階段的醫(yī)療需求，我們制定了相適應(yīng)的管理措施。”劉冠賢表示，對于疑似患者，嚴(yán)格執(zhí)行“一立即，三當(dāng)天”的規(guī)定，即各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似病例立即轉(zhuǎn)往定點(diǎn)醫(yī)院；各定點(diǎn)醫(yī)院集中資源，建立疑似病例檢查檢驗(yàn)的快速通道，縮短確診時間，實(shí)現(xiàn)當(dāng)天收住、當(dāng)天檢查、當(dāng)天確診。
對于確診患者，給予早期病情預(yù)后研判、抗病毒、氧療、中醫(yī)藥等綜合治療，力求阻止或逆轉(zhuǎn)疾病的進(jìn)展；同時，特別關(guān)注重癥和危重癥患者，給予高水平精準(zhǔn)救治。
對于出院患者，我省不斷加強(qiáng)對出院病例的跟蹤隨訪，逐步規(guī)范管理，提出五項(xiàng)要求。劉冠賢介紹，一是要求各定點(diǎn)收治醫(yī)院準(zhǔn)確把握出院標(biāo)準(zhǔn)，在國家診療方案的基礎(chǔ)上，結(jié)合我省專家共識準(zhǔn)確掌握出院標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)要求。二是對出院病例出院后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)集中隔離醫(yī)學(xué)觀察至少14天，期間第7天、14天復(fù)查鼻咽拭子+肛拭子核酸檢測。三是對出院后隨訪核酸檢測復(fù)陽的病例再予入院診療，并做相關(guān)檢查和治療。四是定點(diǎn)醫(yī)院開設(shè)新冠肺炎出院患者專科專家門診，提供咨詢、檢測、康復(fù)等服務(wù)。五是對復(fù)陽病例的密切接觸者作鼻咽拭子+肛拭子核酸檢測，視檢查結(jié)果作出妥善處置。
近日，我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)開始恢復(fù)正常的醫(yī)療服務(wù)秩序，滿足非新冠患者的診療需求。劉冠賢說，全省各地要重點(diǎn)做好兩類人群的就醫(yī)保障：一是重點(diǎn)保障尿毒癥、腫瘤以及其他需要維持定期治療患者的醫(yī)療需求；二是重點(diǎn)保障孕產(chǎn)婦、兒童、老年人等特殊人群的醫(yī)療服務(wù)。
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荊州市民掃碼廣東醫(yī)生看病
荊州·廣東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式上線，提供免費(fèi)送藥上門服務(wù)
2月29日，荊州·廣東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式上線，荊州市民只需掃一掃二維碼，安坐家中就能免費(fèi)問診咨詢1100多名廣東高水平互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院專科醫(yī)生。廣東醫(yī)生每天上午8時至晚上8時在線。疫情期間互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供免費(fèi)送藥上門服務(wù)，藥品費(fèi)用則需市民自理。
自2月10日起廣東省首批援荊州醫(yī)療隊馳援以來，至今已有566名醫(yī)護(hù)人員奔赴荊州戰(zhàn)疫最前線，在洪湖、監(jiān)利、石首、松滋等地開展救治工作。目前荊州醫(yī)院救治任務(wù)繁重、診療壓力巨大，荊州地區(qū)仍處于封閉管理狀態(tài)，居民出門就醫(yī)不方便，新冠肺炎以外的疾病診治、咨詢面臨較大困難。
為瞄準(zhǔn)當(dāng)前荊州市民就醫(yī)痛點(diǎn)，減少不必要的醫(yī)院就診，降低居民到院就診感染病毒風(fēng)險，廣東省衛(wèi)生健康委和廣東支援湖北荊州醫(yī)療隊前方指揮部聯(lián)合，在充分研判荊州疫情防控形勢的基礎(chǔ)上組建網(wǎng)上醫(yī)療隊，使荊州市民足不出戶，即可享受廣東后方優(yōu)質(zhì)的線上服務(wù)資源，為前方“主戰(zhàn)場”減負(fù)。
網(wǎng)上醫(yī)療隊由廣東15家高水平醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院組建，包含8家綜合醫(yī)院，4家專科醫(yī)院，3家中醫(yī)院。其中有13家省屬、部屬高水平醫(yī)院、2家廣州市屬醫(yī)院，整體實(shí)力雄厚，部分醫(yī)院綜合水平、專科實(shí)力位居全國前列。
網(wǎng)上醫(yī)療隊支援荊州，得到廣東醫(yī)生的熱情支持，1100多名各專科的醫(yī)生自愿報名參加，每天分三班從8時到20時為荊州市民提供連續(xù)服務(wù)。
近日，荊州市中心醫(yī)院、荊州市第一人民醫(yī)院等荊州地區(qū)的7家醫(yī)療機(jī)構(gòu)也將加入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為荊州市民服務(wù)。
廣東省衛(wèi)生健康委員會、廣東省支援湖北荊州醫(yī)療隊前方指揮部與荊州市衛(wèi)生健康委員會、荊州日報融媒體中心、荊州廣播電視臺融媒體中心一起聯(lián)合主辦荊州·廣東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，旨在構(gòu)建線上線下合力、前方后方協(xié)同的廣東支援模式。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院問診咨詢費(fèi)用全免。
除此之外，醫(yī)療隊成員還在線上免費(fèi)為荊州市民提供心理咨詢服務(wù)，幫助荊州群眾提高防護(hù)能力、減輕心理壓力，維護(hù)身心健康。
當(dāng)?shù)厥忻駟栐\只需在手機(jī)上操作，簡便快捷。通過掃描二維碼或點(diǎn)擊鏈接進(jìn)入“荊州·廣東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”主頁面，可見普通門診、發(fā)熱門診、心理咨詢、AI醫(yī)生四個按鈕，點(diǎn)擊選擇所需服務(wù)類型即進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院列表，市民根據(jù)自身情況選擇就診醫(yī)院、對應(yīng)科室的醫(yī)生后即可開始遠(yuǎn)程問診。