珠海在全省首創(chuàng)“信用就醫(yī)”模式 看病無需奔波繳費(fèi)
近日，《廣東醫(yī)療保障信用管理辦法（征求意見稿）》發(fā)布，擬對(duì)醫(yī)院、藥店、參保人等進(jìn)行醫(yī)保信用信息采集、信用評(píng)價(jià)，實(shí)行信用積分管理，個(gè)人信用等級(jí)高或可以享受信用就醫(yī)等便利措施。據(jù)了解，珠海在信用就醫(yī)方面已走在前列，截至6月28日，珠海已有17家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施信用就醫(yī)，簽約人數(shù)4.5萬人，交易超過13萬筆數(shù)。目前，數(shù)據(jù)仍在不斷增長(zhǎng)。
線上自動(dòng)扣款替代線下排隊(duì)繳費(fèi)
珠海市“信用就醫(yī)”模式是由珠海市醫(yī)療保障局牽頭與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、商業(yè)銀行、中國銀聯(lián)共同打造的醫(yī)保便民服務(wù)新模式，該模式將信用體系與就醫(yī)服務(wù)相融合，開展門診無感支付、住院免押金、床旁結(jié)算等醫(yī)療服務(wù)，在廣東省尚屬首創(chuàng)。
珠海市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，珠海醫(yī)保“信用就醫(yī)”便民服務(wù)平臺(tái)依托“互聯(lián)網(wǎng)+移動(dòng)支付”和金融信用消費(fèi)，通過整合鏈接患者、醫(yī)院、醫(yī)保、銀行等多個(gè)環(huán)節(jié)，為珠海市基本醫(yī)保參保人提供就醫(yī)繳費(fèi)免排隊(duì)、住院免押金、親情付等一站式服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”。實(shí)施“信用就醫(yī)”模式后，群眾支付費(fèi)用僅需動(dòng)動(dòng)手指，線上自動(dòng)扣款替代線下排隊(duì)繳費(fèi)，無需在不同診室或服務(wù)窗口之間來回穿梭排隊(duì)繳費(fèi)，人均節(jié)約就醫(yī)時(shí)間45分鐘。
值得關(guān)注的是，平臺(tái)通過綜合分析參保人在珠海市的參保、享受待遇、醫(yī)保個(gè)賬以及金融機(jī)構(gòu)信用等情況，建立起多維醫(yī)保信用評(píng)分機(jī)制，并將其應(yīng)用于更廣泛的就醫(yī)付費(fèi)場(chǎng)景。在授信專項(xiàng)額度范圍內(nèi)，參保人可直接在醫(yī)院進(jìn)行診療服務(wù)、取藥以及住院，有效降低就醫(yī)成本。特別是參保人住院時(shí)，可在醫(yī)院信息系統(tǒng)自動(dòng)發(fā)起基于信用住院免押金服務(wù)，無需繳納押金，就能直接辦理住院；住院結(jié)算時(shí)，可在床旁完成醫(yī)療費(fèi)的實(shí)時(shí)結(jié)算，個(gè)人支付部分可通過銀行專屬額度墊付；56天內(nèi)通過“珠海醫(yī)保”小程序或網(wǎng)上銀行進(jìn)行還款，患者無需額外進(jìn)行任何付費(fèi)動(dòng)作，大大減輕參保人就醫(yī)費(fèi)用壓力。
針對(duì)惡意欠費(fèi)、逾期還款等情形，平臺(tái)也配套風(fēng)險(xiǎn)控制措施，建立黑名單管理制度，若出現(xiàn)惡意欠費(fèi)的情形，醫(yī)院可上傳黑名單數(shù)據(jù)，暫停該參保人信用就醫(yī)資格，且進(jìn)入黑名單期間的參保人無法在市內(nèi)任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受醫(yī)保待遇，待還清欠款后，方可解除黑名單并恢復(fù)醫(yī)保待遇享受，有效保障珠海市信用就醫(yī)持續(xù)健康發(fā)展，提升參保群眾誠實(shí)守信意識(shí)。
保障信息流資金流全程可監(jiān)控
為保障信用就醫(yī)交易安全，該平臺(tái)配置了多重身份核驗(yàn)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信息流、資金流全程可監(jiān)控。參保人通過國家醫(yī)保電子憑證、廣東省統(tǒng)一身份認(rèn)證、粵信簽等多重身份核驗(yàn)后，方可開通信用就醫(yī)服務(wù)。信用就醫(yī)過程中產(chǎn)生的所有醫(yī)療費(fèi)用均由醫(yī)院信息系統(tǒng)自動(dòng)發(fā)起無感支付，醫(yī)保報(bào)銷部分實(shí)時(shí)結(jié)算，參保人在掛號(hào)、檢查檢驗(yàn)、取藥等環(huán)節(jié)無需進(jìn)行任何付費(fèi)操作，此舉尤受需多次往返醫(yī)院的患者歡迎，節(jié)省醫(yī)患大量時(shí)間成本，顯著提升參保人就醫(yī)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營的效率。
同時(shí)，“信用就醫(yī)”平臺(tái)通過就醫(yī)指引、醫(yī)院查詢、賬單及醫(yī)保信息查詢等全方位信息展示，充分保障參保人的選擇權(quán)和知情權(quán)，每一筆交易都有對(duì)應(yīng)的交易記錄以及交易明細(xì)，包括就診人姓名、就診科室、就診醫(yī)生、繳費(fèi)時(shí)間、費(fèi)用總金額、醫(yī)保支付金額、個(gè)人支付金額、項(xiàng)目明細(xì)等信息，此外還可綁定家庭成員，實(shí)現(xiàn)“親情付”，為參保人提供更加安心、舒心的醫(yī)療支付服務(wù)。
珠海市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為，“信用就醫(yī)”是對(duì)傳統(tǒng)看病模式的變革和創(chuàng)新，有利于珠海構(gòu)建誠信就醫(yī)看病環(huán)境，該模式下，醫(yī)療繳費(fèi)流程減少，醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)提升，“群眾免除排隊(duì)繳費(fèi)之苦，提升就醫(yī)體驗(yàn)；醫(yī)院減少了醫(yī)務(wù)人員收費(fèi)勞動(dòng)，騰出更多人力資源，提升醫(yī)院服務(wù)能力。”