《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點工作任務(wù)》解讀
近日，廣東省人民政府辦公廳印發(fā)《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點工作任務(wù)》（以下簡稱《工作任務(wù)》）。現(xiàn)就《工作任務(wù)》有關(guān)內(nèi)容解讀如下：
一、《工作任務(wù)》出臺背景
隨著時代的發(fā)展，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（以下簡稱醫(yī)改）已經(jīng)成為衡量一個國家和地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平的標志性工程。廣東省委省政府歷來高度重視醫(yī)改工作，以保障人民群眾健康和生命安全為出發(fā)點和落腳點，堅持保基本、強基層、建機制、補短板的基本原則，堅持統(tǒng)籌設(shè)計、突出重點、循序推進的基本路徑，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容與均衡布局，加快構(gòu)建“頂天立地”醫(yī)療衛(wèi)生大格局。“十三五”期間，我省在國家衛(wèi)生健康委開展的分級診療制度建設(shè)總體評估中排名全國前列；全省市域內(nèi)住院率維持在95%左右，縣域內(nèi)住院率維持在85%左右；全省個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例穩(wěn)定在26%左右，居民人均預(yù)期壽命提高到79.3歲（全國78.2歲），主要健康指標基本達到高收入國家水平。
尤其是一年來，廣東深化醫(yī)改工作繼續(xù)得到國家高度肯定。深圳市獲國務(wù)院2021年度“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革真抓實干成效明顯”督查激勵（全國共10個地市獲激勵）；廣州市獲批并啟動2022年中央財政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目（全國共15個地市獲批），獲得中央財政5億元補助；茂名市分級診療制度建設(shè)經(jīng)驗獲評2021年度全國醫(yī)改十大創(chuàng)新舉措，省衛(wèi)生健康委黃飛同志入選2021年度全國醫(yī)改十大新聞人物；中山大學附屬第一醫(yī)院、香港大學深圳醫(yī)院入選委省共建高質(zhì)量發(fā)展試點醫(yī)院（全國共14家醫(yī)院入選）；國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)、全國首個中醫(yī)類國家重點實驗室也成功落戶廣東。廣東醫(yī)改繼續(xù)全國“領(lǐng)跑”。
根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022年重點工作任務(wù)的通知》（國辦發(fā)〔2022〕14號）文件精神以及今年7月14日全國醫(yī)改工作電視電話會議精神，我省制定出臺了《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點工作任務(wù)》（粵辦函〔2022〕260號），對近期醫(yī)改重點工作任務(wù)作出進一步具體安排。
二、《工作任務(wù)》的主要內(nèi)容
《工作任務(wù)》堅持問題導(dǎo)向、目標導(dǎo)向，主要從鞏固“頂天立地”醫(yī)療衛(wèi)生大格局、深化“三醫(yī)”聯(lián)動改革、強化公共衛(wèi)生體系建設(shè)和推進醫(yī)藥衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展等四個方面提出了22項醫(yī)改重點工作任務(wù)，既有國家部署的“規(guī)定動作”，也有我省的“自選動作”，相關(guān)措施進一步細化實化。同時結(jié)合我省工作實際，鼓勵探索創(chuàng)新、先行先試、完善制度；并明確要求將醫(yī)改任務(wù)完成情況作為政府目標管理績效考核的重要內(nèi)容，發(fā)揮醫(yī)改考核“以考促改”作用。
一是鞏固“頂天立地”醫(yī)療衛(wèi)生大格局。持續(xù)推進五大國際醫(yī)學中心及50家高水平醫(yī)院建設(shè)，繼續(xù)創(chuàng)建國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，實施國家醫(yī)學中心建設(shè)醫(yī)院支持政策清單。以國際醫(yī)學中心、高水平醫(yī)院建設(shè)為引領(lǐng)，優(yōu)化全省區(qū)域醫(yī)療中心總體布局，推進5家省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，減少跨區(qū)域就醫(yī)。深化廣州、深圳、佛山等市緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)，實行網(wǎng)格化布局和規(guī)范化管理。實施市（縣）域內(nèi)住院率提升攻堅行動，出臺推動緊密型縣域醫(yī)共體高質(zhì)量發(fā)展行動方案，建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展綜合試驗區(qū)。健全三甲公立醫(yī)院“組團式”幫扶縣級醫(yī)院長效機制，探索建立“組團式”幫扶與縣域醫(yī)共體有機融合機制。推進健康鄉(xiāng)村建設(shè)，實施基層衛(wèi)生人才隊伍增量提質(zhì)工程，扎實推進“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”，加強社區(qū)醫(yī)院建設(shè)。推動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的居民可優(yōu)先就診、檢查、住院。完善“一老一小”健康服務(wù)體系，實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機構(gòu)創(chuàng)建活動，推進普惠托育服務(wù)體系建設(shè)，推進全省“出生一件事”一站聯(lián)辦。
二是深化“三醫(yī)”聯(lián)動改革。全面落實我省深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗實施方案，推動各地因地制宜、分門別類學習借鑒三明市醫(yī)改經(jīng)驗。鞏固完善藥品耗材集中采購制度，加快省際聯(lián)盟中選結(jié)果落地實施，力爭2022年內(nèi)國家和地方帶量采購藥品品種數(shù)合計超過350個，加快實現(xiàn)“應(yīng)采盡采”。完善醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整指標體系，推進醫(yī)療服務(wù)價格改革，各地年內(nèi)至少開展1次調(diào)價評估。加快受理審核新增醫(yī)療服務(wù)價格項目，促進醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展和臨床應(yīng)用。深化完善以按病種分值付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，深入實施全省統(tǒng)一的中醫(yī)優(yōu)勢住院病種分值庫。有條件的地區(qū)可探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或家庭醫(yī)生（團隊）。深化公立醫(yī)院人事薪酬制度改革，進一步優(yōu)化醫(yī)院支出結(jié)構(gòu)，年底前力爭人員支出占業(yè)務(wù)支出比重達到42%。科學界定、合理下放高級職稱自主評審權(quán)限。健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管體制機制，推進醫(yī)保基金智能監(jiān)控知識庫、規(guī)則庫建設(shè)。規(guī)范藥品使用監(jiān)測管理，推進藥品使用監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和藥品編碼應(yīng)用。
三是強化公共衛(wèi)生體系建設(shè)。推進省、市、縣三級疾控機構(gòu)組建工作，強化上級疾控部門對下級疾控部門的業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)和工作協(xié)同。探索賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)，建立公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和臨床醫(yī)生交叉培訓機制。實施高水平疾控中心綜合建設(shè)項目，強化市縣疾控體系現(xiàn)代化建設(shè)。推進公立醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立公共衛(wèi)生科等直接從事疾控工作的科室，探索設(shè)立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專兼職疾控監(jiān)督員。全面落實村（居）民委員會設(shè)立公共衛(wèi)生委員會。大力推進實施癌癥、腦卒中、心血管病、慢阻肺等重大慢性病高危篩查干預(yù)項目。強化醫(yī)防融合培訓，探索開展高血壓、高血糖、高血脂“三高”共管試點。支持高等院校建設(shè)高水平公共衛(wèi)生學院。高效統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展，科學精準落實《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）》和“九不準”要求。重點提高60歲以上老年人群新冠病毒疫苗全程接種率和加強免疫接種率；積極有序推進18歲以上人群加強免疫接種。扎實推進健康廣東行動。加強全民健康教育與促進，引導(dǎo)個人形成科學合理的健康行為。
四是推進醫(yī)藥衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展。堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)，強化公立醫(yī)院體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新。遴選一批省級公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范醫(yī)院，實施高質(zhì)量發(fā)展促進行動。完善跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算辦法，推動高血壓、糖尿病等門診特定病種醫(yī)療費用跨省直接結(jié)算。優(yōu)化省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，住院費用直接結(jié)算率達到70%以上。深化職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌和個人賬戶改革，加強長期護理服務(wù)體系建設(shè)。持續(xù)深化審評審批制度改革，推進仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價工作。落實國家基本藥物制度，促進上下級醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接，允許醫(yī)療機構(gòu)制劑在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)調(diào)劑使用。健全醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制，健全粵港澳大灣區(qū)臨床急需進口港澳藥品、醫(yī)療器械創(chuàng)新監(jiān)管機制，分類推進醫(yī)療器械唯一標識實施工作。啟動“十四五”基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，推動一批市縣中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力“達標上等”。落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策，持續(xù)開展公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動。大力推進衛(wèi)生健康領(lǐng)域科技創(chuàng)新平臺建設(shè)，推動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓“兩個同等對待”相關(guān)政策落實落地，加快推進全省電子健康碼“一碼就醫(yī)”，發(fā)揮科技、人才和信息化支撐作用。
《工作任務(wù)》同時明確了各項改革任務(wù)的責任部門，強調(diào)各地各相關(guān)部門要加強組織領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，及時評估政策落實情況，研究解決重點問題。各有關(guān)部門將加強對各地年度重點工作任務(wù)和醫(yī)改重要指標的監(jiān)測考核，確保醫(yī)改政策落地見效。